확   인   서

자녀            이(가) 광주공항 손해배상사건의 화해권고 결정에 따라 결정된 배상금의 지급을 준비 중인  20  .    .    . 현재              의 사유로 위 소음피해 사건의 손해배상금을 모             이(가) 선 수령하며, 추후 자녀가 배상금을 수령할 수 있을 상황이 된 즉시 배상금 전액을 자녀 본인에게 지급할 것을 확약하며, 기타 문제 발생 시 아래 수령인이 모든 책임을 질 것을 확인합니다.

이      름 :	(인)

관      계 :

주민등록번호 :

주      소 :

연  락  처 :

첨부서류

자녀 기준 가족관계증명서(상세)	1통.

자녀 기준 기본증명서(상세)	1통.

수령인 인감증명서	1통.

수령인 신분증 사본	1통.

수령인 통장 사본	1통.

20   .    .     .

법무법인 서  석 귀중